久しぶりの振り返りセミナー
歯根破折
歯肉整形後の印象採得
義歯装着時に前歯が離開する症例
この中から今回の議論は歯根破折症例でした。
治療経過
・左下54共にデンタルエックス線写真で根尖並びに歯根周囲に骨吸収あり。特に4近心の骨吸収が大きい。⑦6⑤Br.、4HJK。左下５は根管治療されていない。作業側での接触が強い。
・左下5根尖部アブセスあり5根管治療、その後左下4にアブセス出現した。
・CBCTで4舌側に大きな根尖に及ぶ垂直性を認める
（歯根破折を疑う）
・左下４冠除去するが歯根は破折は見られない
・舌側の歯周ポケットは3mm以下であったのが7mmを触知するようになった
・ガッタパーチャ除去しても歯根に破折は認められない（マイクロで確認）
（歯内歯周病変の可能性を考える）
・根尖までアクセスしたところ、左下４アブセス消失
・左下４アブセス再発して、舌側に歯根破折を確認
この症例に対し以下のような意見が
歯周ポケットの計測は正しかったのか
咬合の管理はしっかできていたのか
TECの咬合は大丈夫だったのか
骨吸収の大きさを考えたら５４は連結TECにすべきだったのでは
もともと亀裂があったのではないか
マイクロでの確認が不十分だった
根管治療の回数が多かったのではないか
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